妇科手术中遇“腹茧症”—— 市第二人民医院巧用vNOTES让患者重获健康

“以为是年纪大了的正常现象，没想到差点拖成大麻烦。真心感谢李莉莎医生和她的团队精心治疗，让我重获健康！”近日，患子宫内膜样腺癌的刘奶奶在市第二人民医院妇科接受治疗后说。她的经历，或许能给所有中老年女性提个醒。

事情要从4年前说起。那时刘奶奶偶尔出现阴道少量流血，却没当回事。近日，血量突然增多，她才在家人陪同下到市第二人民医院妇科就诊。B超检查显示她的子宫明显增大，宫内有占位病变，双侧附件还长了包块……进一步的诊断性刮宫病理报告显示，她患了子宫内膜样腺癌。该院妇科主任医师李莉莎迅速组织科室医护人员围绕刘奶奶病情进行讨论，发现她的病史较复杂：20多年前因肠癌做过手术，接受过多次化疗；患有多年糖尿病，却没有规律服药，血糖未得到有效控制。

为制定安全的方案，该院立即组织多学科会诊（MDT），敲定了“单孔plus1分期手术”。手术一开始，团队就遇到了“拦路虎”：经脐2厘米小切口探查腹腔时发现，20多年前的肠癌手术让刘奶奶的腹腔形成了严重粘连，整个腹腔像被“封印”在一层厚厚的“茧”里——这是医学上少见的“腹茧症”。腹腔镜手术根本无法实施，就连传统开腹手术也因为粘连太致密找不到安全的手术入口，强行分离可能损伤肠管，引发致命并发症。

“不能硬来！改方案！”手术团队当机立断，决定采用vNOTES（经阴道自然腔道内镜手术）。此项技术的优势在于，无须在腹部做任何切口，而是通过阴道置入腹腔镜器械，既能完美绕开腹腔内的致密粘连，避免损伤周围器官，又能最大程度减少手术创伤。对于血糖控制差、愈合能力弱的患者，创伤越小，术后感染、伤口不愈合的风险就越低。此外，vNOTES还能让术野更清晰：阴道与盆腔距离近，器械操作更精准，能在狭小空间里精细分离病变组织，大大降低手术并发症概率。李莉莎带领团队，以精湛的技术成功将子宫和双附件从“茧状腹”中剥离、切除。

由于手术创伤小、恢复快，加上医护团队的精心照料，刘奶奶术后没出现并发症，血糖也得到有效控制，顺利出院。

温馨提醒：

女性绝经后阴道出血不是小毛病，而是身体发出的危险信号，可能是子宫内膜癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤的早期表现。一旦出现这种情况，千万别拖延，及时就医检查，早发现、早治疗，把风险降到最低。